华大基因2024年中国结直肠癌认知现状报告
2024-05-28
摘要
为了更好地应对全球结直肠癌防控挑战，华大基因在全球六个国家开展了关于结直肠癌筛查的认知度调查，基于此调查数据，我们发布了“Global State of Colorectal Cancer Awareness Report”（以下简称“全球版《报告》”）。同时，为了深入了解中国的特定情况，我们专门针对中国内地进行了一项独立的调查，并将结果分析汇编成本报告，旨在全面了解公众的认知程度、筛查态度及参与行为，以期作为未来的防控策略提供依据。
中国版调查涉及5326名参与者，覆盖中国内地31个省、自治区、直辖市，年龄分布在35至75岁之间，性别比例接近1:1。本报告将主要基于中国内地的调查数据进行分析，并结合全球数据，以揭示相关的重要发现。
调查结果显示，44.09%的受访者认为无法获得足够的信息来评估自己的结直肠癌风险。绝大部分受访者（93.3%）对筛查持积极态度，但仅有20.45%的受访者在过去一年内进行了筛查。对侵入性检查的恐惧（56.14%）以及筛查成本的顾虑（47.26%）是阻碍其早筛意愿转化为实际行动的主要因素。同时，即使自身没有任何症状，约59%的受访者表示，如果筛查方式简单便利，他们会愿意接受筛查；超过一半的受访者（67.51%）更倾向于选择非侵入性检测方法（如粪便DNA甲基化检测等）。
报告意在基于这些发现，向相关部门、卫生专业人员及广大公众提供有价值的洞察和建议，助力结直肠癌筛查的覆盖率及效果的提升，让更多人远离这一疾病，从而促进公共健康福祉。
调查背景
结直肠癌（CRC）是全球范围内发病率和死亡率极高的癌症之一，特别是在中国，防控形势尤为严峻。中国国家癌症中心（NCC）在2024年2月发布的中国恶性肿瘤疾病负担最新数据显示，2022年中国结直肠癌新发病例数达51.71万例，死亡人数为24万例。结直肠癌已成为中国第二大高发恶性肿瘤，仅次于肺癌，给社会和家庭带来了沉重的疾病负担。
《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2023版）》指出，由于结直肠癌筛查项目的实施、诊断技术的发展以及治疗水平的提高，我国结直肠癌的生存率在过去10多年间呈逐渐上升趋势， 2012-2015年的相对生存率为56.9%，比2003-2005年提高了10%左右。
然而，我国结直肠癌患者5年生存率仍低于欧洲和美国，也低于亚洲的日本和韩国，其中主要原因是中国早期患者诊断率偏低。早期筛查和诊断是改善结直肠癌患者预后和提高生存率的关键。研究表明，结直肠癌的生存率与发现的早晚密切相关，Ⅰ-Ⅱ期患者的5年生存率可达到90%，而Ⅳ期患者的生存率仅为14%。由于早期结直肠癌往往缺乏明显症状，加之公众对早期筛查认知度不足，导致许多患者在确诊时已处于晚期，错失最佳治疗时机。
流行病学研究表明，结直肠癌筛查项目在全球部分国家地区的实施已取得显著成效。例如，美国自20世纪80年代开始推广全美50岁以上结直肠癌人群筛查后，结直肠癌筛查参与率从2000年38%到2018年提升至66%，结直肠癌发病率和死亡率随之持续下降，发病率从1985年的峰值66.2/10万人降至2019年的35.7/10万人，降低了46%；英国参加结直肠癌筛查的人群中，死亡率降低了15%。这些成果证实了早筛项目对于降低结直肠癌发病率和死亡率的重要作用。
鉴于此，华大基因发起了本次覆盖全国的结直肠癌筛查认知度调查。我们希望通过深入分析公众对结直肠癌筛查的认知、态度和实际行动，揭示影响早筛参与度的主要因素，从而推动防控策略逐步完善和公众筛查参与度提升。
调查方法
本次中国的独立深入调查通过在线问卷平台实施，共收集了5326份有效填写的问卷，覆盖了中国大陆31个省、自治区、直辖市，受访者年龄分布在35至75岁之间，男女比例接近1:1，以期获取广泛且平衡的样本数据。本报告仅针对结直肠癌及筛查相关认知水平进行匿名调研，确保受访者隐私安全。
关键发现
- 在全面理解疾病风险因素方面仍显著不足：虽然受访者可通过多渠道获取结直肠癌相关信息，但对疾病风险因素和早期筛查重要性的理解不足。44.09%受访者认为无法获得足够的信息来评估自己的结直肠癌风险；仅有19.08%的受访者了解全面的结直肠癌患病风险因素。
- 当地筛查项目是中国受访者获取信息的关键渠道：全球版《报告》数据显示，在中国，通过当地推广的结直肠癌筛查项目获取相关信息的受访者比例，高于全球平均水平3.6%。这一对比突显了当地筛查项目在提升中国公众对结直肠癌认知中的重要作用。
- 定期筛查的意识仍需加强：大部分受访者认识到，早期进行筛查和诊断对于提高结直肠癌患者的生存率和改善其预后至关重要，但对于定期筛查的认识有待加强。过去1年内，做过结直肠癌筛查的受访者比例为20.45%，而在更长的时间框架内进行筛查的比例逐渐减少。
- 筛查的便利性、体验感和成本或将成为提升公众参与率的关键：绝大部分受访者（93.3%）对筛查持积极态度，但对侵入性检查的恐惧（56.14%）以及筛查成本的顾虑（47.26%）是阻碍其早筛意愿转化为实际行动的主要因素。超过一半的受访者（67.51%）更倾向于选择非侵入性检测方法（粪便检测）；即时自身没有任何症状，约有59%的受访者表示，如果筛查方式简单便利，他们会愿意接受筛查。
- 公众对于新型筛查技术表现出较高的接受度：粪便DNA甲基化检测作为一种新技术，其高准确性、价格适中和采样便利性是大部分受检者（约70%）愿意尝试的主要动因。反映了公众对接纳新筛查技术的开放性，展示了其在疾病防控前景中蕴藏着巨大潜力。
具体结果与分析
一、疾病认知水平：
尽管受访者能够通过多种渠道获取关于结直肠癌信息，对结直肠癌的一些基本知识有普遍的认知，但在全面理解疾病风险因素方面，公众认知仍存在显著不足。
- 网络和当地结直肠癌筛查项目是受访者获取结直肠癌相关信息的主要渠道。近一半的受访者通过国家或医疗行业专业网站（48.46%）、视频网站或App（48.31%）、综合新闻网站或App（47.11%）以或者当地推广的结直肠癌筛查项目（42.32%）获取结直肠癌相关信息。此外，全球版《报告》进一步指出，在中国，通过当地筛查项目获取信息的受访者比例高于全球平均水平3.6%。这一数据强调了当地筛查项目在提高中国公众对结直肠癌认知中的关键作用。
- 仍有44.09%受访者认为无法获得足够的信息，来评估自己的结直肠癌风险，而22.72%的受访者则觉得信息繁杂，需要筛选最相关的信息。提高公众对结直肠癌相关信息的了解和认知，同时针对不同受众提供恰当的信息筛选和梳理，有助于提高结直肠癌筛查和预防效果。
- 绝大多数受访者对结直肠癌的风险因素的理解不够全面。仅19.08%的受访者意识到问卷中提及的所有因素，均可能增加结直肠癌患病风险（包括吃红肉或加工肉制品、 久坐不动、 喝酒、 吸烟、 超重或肥胖、有结直肠癌的家族史）。
二、筛查认知水平：
大多数人意识到，早期筛查和诊断是改善结直肠癌患者预后和提高生存率的关键，但定期筛查的意识仍需加强。
- 大部分受访者认识到，早期进行筛查和诊断对于提高结直肠癌患者的生存率和改善其预后至关重要。67.35%受访者知晓结直肠癌能通过早期筛查被发现，88.15%的受访者认识到早期筛查对提高生存机会的重要性。
- 过去1年内，做过结直肠癌筛查的受访者比例为20.45%，而在更长的时间阶段内进行筛查的比例逐渐减少，反映了公众对于定期筛查的认识有待加强。1-2年前、2-3年前和3-5前年做过结直肠癌筛查的比例分别为22.31%、14.85%和6.8%。
三、筛查意愿情况：
对肠镜检查过程的恐惧和筛查费用的顾虑，是阻碍公众将结直肠癌筛查的积极态度转化为实际行动的主要原因。
- 绝大多数受访者对结直肠癌筛查持有较为积极的态度，有意愿接受筛查以发现癌前病变并进行干预。在认识到通过结直肠癌筛查可以发现癌前病变，并且多数可以通过干预阻断癌变进程后，93.3%的受访者表示愿意在未来1年内接受结直肠癌筛查。
- 尽管受访者整体早筛意愿强烈，但却存在多重顾虑妨碍受访者将意向转化为实际行动。超半数受访者（56.14%）表示对肠镜检查过程的恐惧是主要障碍之一，其次（47.26%）是结直肠癌筛查的费用太高。
- 提高筛查过程的便利性、体验感和成本，或将成为提升我国公众筛查参与率的关键。约59%受访者表示，如果筛查方式简单便利（不用在检查前吃流食并且要服用大量泻药），即使自身没有任何症状，也愿意接受筛查；此外，全球版《报告》数据显示，中国受访者的这一比例高于全球平均水平12.7%。
- 受访者在选择结直肠癌筛查服务时，更看重价格和准确性的平衡，而不是只追求价格或准确性的单一因素。超过六成的受访者（63.71%）更愿意购买价格中等、准确性较好的结直肠癌筛查服务。
- 公众对新型筛查技术具有高接受度，尤其是当这些技术具有准确、经济及便利等优势。粪便DNA甲基化检测作为一种新技术，其高准确性、价格适中和采样便利性是大部分受检者（约70%）愿意尝试的主要动因。
结论与建议
本报告依据对5326名受访者进行的详细调查分析，旨在深入探讨公众对结直肠癌筛查的认知程度、态度及其实际参与行为。结果显示，虽然多数人对筛查持有积极意愿，但实际参与筛查的比例并不高，主要受到对筛查过程恐惧以及筛查成本顾虑的影响。这一发现强调了简化筛查流程以及降低筛查成本的迫切需要。进一步分析表明，公众对于诸如粪便DNA甲基化检测等新型筛查技术表现出较高的接受度，这不仅反映了他们对便利性和非侵入性筛查方法的偏好，也显示了对创新筛查技术的积极态度。
因此，为提高公众的筛查参与度，不仅需针对疾病风险因素和筛查的重要性加强教育，还需优化筛查流程，以及推广新型、便捷、非侵入性的筛查技术。通过这些综合措施，我们期望能显著提高公众对结直肠癌筛查的认知度和参与度，实现早发现、早治疗的结直肠癌防控目标，从而提升大众健康福祉，减轻对公共医疗的负担。
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